PLATE FORME SANTE DES MIGRANTS

La préfecture ayant désigné l’UDAF 65 responsable du guichet d’accueil unique, l’ARS ayant sollicité la CPTS Tarbes-Adour (Communauté Professionnelle de Territoire de Santé), nous avons élaboré ensemble un dispositif d’accueil santé en complément du recours au dispositif sanitaire institutionnel déjà en tension.

Ainsi, est proposée une évaluation initiale précoce des besoins en santé à la consultation du secours catholique et une guidance si nécessaire vers les acteurs sanitaires. Les demandes sont à adresser à l’UDAF au numéro suivant :

05 62 44 07 05
(du lundi au vendredi de 9 h à 17h)
Mail guichet Accueil Ukraine : gu65ukraine@udaf65.fr

Ce dispositif validé par la Préfecture et l’ARS est en partenariat avec tous les acteurs impliqués et notamment la CPAM, le Conseil de l’Ordre des médecins, le CCAS de la ville de Tarbes, les autres associations caritatives.

Ce dispositif prévoit également des visites à domicile des réfugiés dans une démarche d’accompagnement effectuées par des binômes UDAF/infirmière libérale CPTS – les besoins médicaux repérés seront orientés vers la permanence médicale.

L'objectif étant de réduire les demandes de soins non programmées et les consultations aux urgences.

ÉQUIPE MOBILE DE MEDECINE GENERALE

Pour répondre à cette mission, la CPTS fait, en lien avec la CPAM 65 et le DAC 65, un recensement des patients concernés et détermine les populations cibles : les patients de plus de 70 ans en ALD sans médecin traitant. Sur notre bassin de santé urbain, qui est le moins densément peuplé du département en médecin généraliste par habitant, la recherche de médecin traitant est un vrai challenge d'autant que les populations en ALD y sont les plus densément représentées.

Notre principe de réalité, nous conduit à innover avec des solutions simples, malines et adaptées à notre territoire.

Nous ne pouvons garantir à chacun de trouver demain un médecin traitant mais sachez que nous mettons tout en œuvre avec nos partenaires pour prioriser les demandes et trouver une solution aux concitoyens les plus démunis (isolement, pathologie complexe, non mobilisable).

Les professionnels de ville sont particulièrement investis sur notre CPTS en parallèle de leurs activités de soins, et nous souhaitons les remercier vivement.

A la CPTS : la Santé est en ACTION !

FACILITER L'ACCES AUX SOINS POUR LES ENFANTS DE LA MECS
EQUIPE MOBILE DE SANTE MENTALE AVEC LA MECS 65
LE VILLAGE DE LA SANTE 2024 : HOPITAL A CIEL OUVERT
ÉQUIPE MOBILE DE MEDECINE GENERALE
EQUIPE MOBILE DE REEVALUATION A DOMICILE

La CPTS Tarbes-Adour, toujours soucieuse d'être utile, à décider de mettre en place une expérimentation afin de tester l'intêret d'une équipe mobile pluri pro pour aller réévaluer les patients de plus de 70 ans peu ou non mobilisables, en ALD, sans Médecin traitant (population cible) sur le bassin tarbais - territoire de la CPTS TA-

Cette équipe (constituée d'un médecin généraliste et d'un infirmier adhérents de la CPTS TA) est allée évaluer les patients ciblés par les professionnels du territoire, à leur domicile. L'objectif étant d'effectuer une réévaluation psycho-socio médicale afin de maintenir la continuité des soins et pouvoir renouveler les ordonnances du patient ➡ ordonnance traitement médical, bilan sanguin, pour les soins infirmiers, kinésithérapeutes et autres paramédicaux. Nous avons utilisé un agenda via notre logiciel de coordination INZEE CARE, afin de programmer nos interventions. il ne s'agit en aucun cas de consultation SNP, ni de médecine traitante.

L'équipe mobile est venue en complément du parcours SNP de la CPTS, du SAS et du centre SNP de la mutualité française dont la CPTS est partenaire.

L'expérimentation a duré qq semaines elle a mis en évidence :

intêret populationnel de patients cibles en déserrance médicale ( situation complexe avec une difficulté de mobilisation de patient, critère tres freinant pour la recherche de MT)
Objectivation du maintien de la continuité des soins.
Intérêt de ne pas déplacer un patient fragile et éviter de désorganiser les acteurs du domicile ( éviter un transport chronophage, coûteux et déstabilisant pour un patient vulnérable pour une "simple" consultation CCMU1).
Intêret professionnel de l'exercice coordonné ( consultation en binôme) => attractivité du territoire.
Test du partage de l'agenda INZEE CARE auprès de nos partenaires MAS et DAC + pros de la cpts = coup de coeur
intêret de l'orientation par les professionnels eux-mêmes => orientation qualité correspondante à la pop cible +70 ans/ sans MT/ ALD / peu ou non mobilisable => coordination territoriale.
bilan très positif : 72% de nos patients vus par EQM, ont trouvé un MT dans le mois suivant => création par EQM d'un dossier patients + bilan sanguin sur INZEE CARE " cercle du patient" => facilitateur pour trouver un MT.
=> Mise en place en collaboration avec l'ARS, la CPAM et le CDOM, nous sommes désormais en attente de validation par nos tutelles pour le maintien ou pas de cette expérimentation. Les textes actuels régissant les CPTS ne permettent pas d'être en conformité avec les actes de soins hors gestion de crise. Dans l'attente de l'évolution de la législation, nous restons à l'écoute des besoins populationnels et territoriaux. A la CPTS Tarbes Adour, nous travaillons de concert avec nos tutelles et le guichet occitanie pour faciliter le dialogue et les évolutions.

La perennité de cette proposition ne pourra se faire qu'avec des budgets complémentaires à nos ACI.

 

 

Une équipe engagée pour la santé mentale des adolescents en MECS

La CPTS Tarbes Adour, en partenariat avec la MECS de Tarbes déploie une action innovante pour faciliter l’accès aux soins – notamment en santé mentale – des adolescents vivant en Maison d’Enfants à Caractère Social (MECS).

Cette initiative répond à un constat clair : les jeunes accompagnés en milieu collectif présentent souvent des vulnérabilités sociales et de santé qui freinent leur parcours de soins et ont comme des seules solutions une hospitalisation aux urgences. Pour y répondre, une équipe mobile interprofessionnelle intervient mensuellement au sein de la MECS, avec des consultations de médecine génrales et de pédopsychiatrie menées sur place, en lien étroit avec les éducateurs et professionnels de santé de la MECS.

En parallèle, nous avons proposé au PTSM et au DAC des actions d’éducation à la santé co-construites avec les jeunes et les équipes éducatives, autour de thématiques clés : santé physique, addictions, hygiène, sexualité, etc. Ces ateliers viseraient à rendre les adolescents acteurs de leur santé, dans une démarche participative et bienveillante. 

Dans une démarche territoriale, un guichet d’accueil en santé mentale, porté par le DAC et le PTSM Resapy, permettrait également d’orienter rapidement les jeunes et leurs familles vers des consultations spécialisées lorsque cela est nécessaire. 

Cette action expérimentale, construite dans une logique de coordination et de proximité, incarne pleinement les valeurs de notre CPTS : écoute, engagement, partenariat et innovation territoriale et ACTION !

Ci joint la fiche action parce que nous aimons partager.

Les suivis statistiques seront présentés fin juin 2025 à la fin de l'expérimentation.

LIDER DIABETE ET LIONS CLUB ET BUS DE LA VUE

A la demande du Lions club Las Néous, depuis 2023, nous accomagnons le Lions club Las néous pour cette action de révention. Nous avons sollicité les professionnels pilotes de nos groupes afin de leur proposer de participer à une opération de dépistage diabète le 15 juin sur le bassin tarbais.

En 2024, 3 pilotes se sont portés volontaires bénévoles pour assister le lions club pour cette action de prévention annuelle.