17 mars 2020 : annonce du confinement partiel de la France pour protéger la population générale d'un ennemi invible, particulièrement virulent: le COVID.

Les Francais découvraient atterrés ce virus tueur : le corona virus Disease.

En Bigorre, les acteurs de la CPTS se sont immédiatement concertés pour permettre de maintenir la continuité des soins, limiter les urgences et protéger les soignants de première ligne.

Une première équipe a pris contact avec Monsieur le maire de la ville de Tarbes M Trémège, accompagnée par le regretté docteur JF Millet, président de l'odre des médecins. Le site du parc des expositions fut rapidement choisi de part sa configuration adaptable et son accessibilité.

En parallèle, une stratégie de gestion de stock fut mise en place. Une vingtaine d'infirmiers du bassin tarbais extrèmement efficaces ont orgnanisé une collecte d'ampleur de matériel de protection. Nous avons fait appel à tous les leviers locaux car la France était confinée, les magasins fermés et aucun matériel à disposition => le réseau fut sans conteste la clef de notre réactivité exceptionnelle.

En 72H ce fut 12 fiches de poste et 32 procèdures créées, 35 soignants de premier recours mobilisés spontanément en 24h et 146 kits de protection covid réalisés, le Centre covid de la ville de Tarbes ouvrait ses portes. 

Objectifs multiples de ce Centre :

1. Coordonner les actions du territoire
2. Maintenir la continuité des soins
3. Réduire les hopsitalisations
4. Mutualiser le moyens
5. Homogénéiser les pratiques
6. Rassurer la population
7. Protéger les soignants
8. Gérer les ressources humaines et matérielles
9. Optimiser les expertises
10. Fédérer les forces territoriales

Le Pole consultation ouvrit ses portes en premier, il fut suivi très rapidement par le pole drive, le pole équipe mobile de soins à domicile, puis le pole de télésuivi. Une organisation digne d'un véritable établissement de Santé s'est mise en place en temps record. 

Les médecins de la CPTS ont porté ce pole durant plusieurs semaines. Les recommandations changeaient tous les jours, nous noussommes adaptés en permanence. 1 à 2 réunions du CMGE en lien avec la coordinatrice du CIGE.

Les agendas ont été tenus par la coordinatrice du Centre Luois Lareng.

Toujours en avance de phase et sous la dynamique de Stéphanie ORAZI, infirmière de soins à domicile du bassin Tarbais, le DRIVE de la ville de Tarbes a été un des premiers proposés en FRANCE. En collaboration avec les laboratoires de biologie médicale du département, c'est pas moins de  12000 tests réalisés en quelques semaines. 

Les recommandations nous imposaient une adaptation quotidienne à la fois des process hygiène et des populations cibles. Tous les soirs nous réadaptions nos ordonnances pré établies afin de les communiquer aux professionnles prescriteurs du département.

Toute une procédure "en avant" a été créée afin de protéger au mieux les préleveurs. nous avons adapté les locaux afin d'éviter toute contamination et grace aux dons des commercants et industriels du 65 ( blouses, masques, gants...) pu garantir l'ouverture de ce pole, tres stratégique. Les bénévoles nous ont confectionnés des visiaires et autres masques de protection : une véritable chaine de solidarité s'est mise ne place en Bigorre.

En parallèle, un quatuor de docteurs Dr Dos Santos, Dr Tuech du laboratoire BIO pyrénée de l'Ormeau et les Dr Gachies et Dr pierre Mesthé de la CPTS Tarbes Adour ont réalisé des suivis de sérologie dès le mois de mai 2020 afin de surveiller l'immunité d'une cohorte de patients atteints par la covid en vue d'une future vaccination. Nous étions en avril 2020 soit 8 avant l'arrivée des premiers vaccins !

En lien avec l'hopital de Tarbes, un parcours des DASRI fut créé.

Dès les premiers jours, nous avons identifié le besoin d'organiser les prises en charge a domicle des patients covid.

Objectifs :

1. Protéger les professionnels avec ds kits de dispositifs médicaux
2. Eviter de croiser les patients covid et patients non covid. sur la base du volontariat, les idel contactaient le centre covid afin d inscrire leur patients covid.
3. prendre en charge les patients covid sans infirmière référente.
4. Optimiser les surveillance avec des process qualitatifs régulièrement réadaptés selon les nouvelles recommandations.
5. Suivre les statistiques des surveillance patients covid afin d'établir des suivis épidémiologiques.

3 tournées ont ainsi été mises à disposition sur le bassin tarbais, coordonnées par Laeticia Mithridate, Pascale Castets et Philippe Pranal.

Le pole télésuivi fut une expérimentation des télésuivi. La ville d eTarbes a mis à notre disposition un numéro vert afin que les patients covid soient suivi par téléphone par nos équipes.

Le logiciel de coordination globule fut testé à ce moment la. 

Le Dr Gachies, de nombreux infirmiers engagés et le Dr F Dasque coordonnèrent les équipes avec des fiches de suivi et de traçabilité.

Stratégique ce pole a permis de nous organiser et de planifier les actions et agendas de chaque pôle. De mars 2020 à fin mai 2020 nous avons gérer nos dispositifs médicaux uniquement grace aux dons...

Marie-Line Darrieu, infirmière engagée dès les premiers jours de la crise, était en charge de la gestion de ce pole.

Nous tenons a remercier les commerçants, particuliers, industriels et autres donateur pour leur générosité et leur réactivité. Cette synergie territoriale a été un vrai moteur pour les équipes.

Dans l'album photo vous verrez notre mur des supporters que nous avons réalisés dans notre QG , le pole cohésion.

INCONTOURNABLE ce pôle fut lancé des les premiers jours.

Nous avons compris que cette crise inédite allait durer, il nous fallait un lieu de vie, de cohésion, de réunion, un lieu accueillant pour nous retrouver.

Le directeur du parc, nous proposa un local avec un espace de réunion et un coin pause café repas.

Un pilote fut dédié pour coordonner les denrées alimentaires et l'animation de ce pole. Chaque pole avait son propre agenda et ses acteurs dédiés. 

Au pôle cohésion, nous nous y retrouvions pour des points quotidien, accueillir les soignants de ville afin de réduire l'isolement. spontanément les particuliers, commerçants et autres entreprises nous ont livrés des produits alimentaires ( café, sucre, gateaux...).

Nous avons décoré ce local avec les articles de presse, les logos de nos partenaires et les procédures multiples ( hygiene, agendas, stock...)

L'objectif : durer et garder toute la sérénité qu'imposait cette crise exceptionnelle.

Dès les premiers jours, un point quasi quotidien fut instauré avec la coordinatrice CPAM premiers recours Florence Tillard afin d'évaluer les actes pratiqués et ainsi permetrre la création de nouvelles cotations. tout fut inventé !

Bien sur, il y avait un décalage entre les exercices terrain et l'arrivée des cotations.

Il ne fut pas rare, voir meme quasi systématique de faire du bénévolat plusieurs semaines avant l'arrivée des cotations officielles.

L'important était de servir coûte que coûte.

Le Centre de formation fut crée naturellement face aux besoins d'informer les professionnels dès les premiers jours d'avril 2020. Nous avons donc initié des sessions de formation habillage, déshabillage, prélevement RT PCR et des formations sur le virus et les recommandations. en présentiel et aussi en visio. En pluri professionnalité ces sessions ont bénéficié a plus de 300 soignants lors du premier confinement.

Nous avons également participer au conférence territoriales GEPU proposées en avil, mai et juin 2020.

Piuis nous avons diversifié nos formations avec le pôle prévention "hors les murs"en direction de public divers.

Sur le centre de vaccination, nous avons initié auprès des acteurs du centre des formations immunologie, virologie et recommandations dès le mois de janvier 2021. 

Après un peu plus d'un mois sur le terrain, et 2450 heures de coordination des principaux acteurs du Centre, nous avons initié le Pole prévention afin de préparer les collectivités, ecoles et autres établissements au déconfinement. souhaitant partager notre expertise Covid, nous avons créé ce pôle avec une équipe resserée de 5 professionnels experts pluriprofessionnels : 1 médecin, é infirliers, 1 pharmacien et 1 bio-informaticienne.

En deux mois, ce fut plus de 700 personnes qui ont bénéficié de nos conseils, information et formation. Associations, EHPAD, écoles, collectivités territoriales, résidence séniors... 

Cette démarche originale a cristalisée un noyau de professionnels, noyau qui sera à l'origine de la mise en place trés tôt du centre de dépistage ( début décembre) et du futur centre de vaccination de la ville de Tarbes.

En mai 2020, , sous l'impulsion du dr Gachies, nous avons pris contact avec le campus universitaire de Tarbes . Mme Barthares et mme Poirier infirmière ont fait la coordination. Une cellule de 14 membres s'est créée en 3 visios.

Objectif : créér une synergie pour accompagner les étudiants et faciliter l'information sur le campus de la crise. En avance de phase, dès octobre 2020, nous avons réactivé ce groupe pour créer un instagram qui allait nous servir bcp plus vite que nous l'imaginions => un mois après le second confinement débutera et avec lui une aventure de 22 mois sans répit de gestion de crise non stop.

insta = Campus65_Prévention_Covid

Les étudiants ont été nos relais sur le campus, nous avons fait des dépistages sur le campus avant et apres les vacances, une collaboration avec les étudiants IFSI et des interventions multiples sur le centre furent proposées. ils ont été des partenaires fidèles jusqu'a participer au premier aller vers les jeunes début juillet 2021 sur le site de l'arsenal.

une convention ENIT, CPTS et CROUS fut signée.

En lien, la vidéo réalisée par nos étudiants

Début novembre 2020, nous avons proposé à l'ARS la création d'un centre de dépistage de tests antigéniques. A ce moment là, nous étions parmi les seuls sur le territoire à défendre le TAG. En effet, nous avions compris que ce tetst immédiat permettrait d'isoler précocément les patients porteusr du virus et surtout qu'un TAG + = patient atteint du virus et donc contaminant. En compélment du RT P¨CR qui lui identifié l'ARN et donc le variant. Les deux TESTS TAG + RT PCR étaient AINSI complémentaires.

Nous avons maintenu notre collaboration avec les 4 laboratoires de biologie du 65 ( TOP BIO, cerballiance, biomedica et l'hopital) initiée dès le premier confinement, en organisant des agendas par semaine pour une équité territoraile ainsi qu'une organisation avec les pharmaciens du bassin tarbais sous la coupe du Dr Robert Astuguevielle. Dans cette seconde phase de la crise, le role des pharmaciens de ville, fut déterminant tant pour proposer des dépistages dans leurs officines dès février 2021 que par la vaccination en appui des centres.